Аденома простаты. Эмболизация артерий простаты.

Определение.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ, аденома простаты) – одно из самых распространенных заболеваний мужчин старше 40 лет. По данным отечественных и зарубежных исследователей, встречаемость этой патологии у мужчин в возрасте до 50 лет составляет около 50%, а к 80 годам увеличивается до 80%. Около 10% больных ДГПЖ нуждаются в оперативном лечении.


Причина аденомы простаты

Аденома предстательной железы.


Лечение.

На сегодняшний день существует много лекарственных препаратов, которые используются для лечения этого заболевания, однако они не всегда достаточно эффективны. У многих мужчин с доброкачественной гиперплазией предстательной железы возникает необходимость оперативного вмешательства.

Сейчас в арсенале врачей есть несколько вариантов операций, как открытых, так и эндоскопических. При крупных аденомах проводится позадилонная адеэктомия по Милину или чреспузырная аденэктомия. Это открытые операции, при которых используется целый ряд высокотехнологичных приспособлений и электротехническое оборудование. При небольших и средних размерах простаты выполняется биполярная трансуретральная резекция (ТУР), в ходе которой проводится удаление аденомы через мочеиспускательный канал.


Данные операции являются высокотехнологичными, но сопровождаются осложнениями:

  • значительное кровотечение;
  • недержание мочи;
  • повреждение уретры;
  • тотальная эректильная дисфункция;
  • ретроградная эякуляция.


В последние годы освоен новейший метод – рентгенэндоваскулярная эмболизация артерий простаты.


Эмболизация аденомы простаты

Эмболизация аденомы предстательной железы.


В чем суть метода? Через обычный прокол кожи проводится тончайший катетер, который проводится к артериальным ветвям, кровоснабжающим предстательную железу. Кровоток по артериям простаты останавливается с помощью эмболсфер – мельчайших эмболов, которые вводятся по микрокатетеру. Лишенная кровоснабжения предстательная железа в дальнейшем начинает быстро уменьшаться в размерах, а мочеиспускание улучшается.


Техника эмболизации аденомы простаты. Техника эмболизации аденомы простаты.

До эмболизации. Аденома контрастирует.

Техника эмболизации аденомы простаты. Техника эмболизации аденомы простаты.

После эмболизации. Аденома не контрастирует.


На сегодняшний день эмболизация артерий простаты – один из немногих методов, которые можно применить у больных с тяжелыми сопутствующими заболеваниями. Например, после перенесенного инфаркта, при сахарном диабете. Это связано с минимальной инвазивностью метода, то есть с минимальным воздействием на организм. При этом эффективность воздействия соответствует традиционным методам операций.


Преимущества данного метода лечения:

  • минимум болевых ощущений в послеоперационном периоде (операция как мы её привыкли понимать, фактически отсутствует);
  • быстрое восстановление трудоспособности (отсутствие разрезов кожи и как следствие швов);
  • снижение послеоперационных осложнений;
  • уменьшение количества дней пребывания в стационаре до 1 – 3-х (при традиционных операциях больные выписываются на амбулаторное лечение на 7-е – 10-е сутки);
  • после таких операций пациентам фактически не требуются перевязки, проведения обезболивания и интенсивной терапии, постоянная помощь.


Больные быстро возвращаются к нормальной жизни.


Показания:

  • ДГПЖ, проявляющая себя нарушением мочеиспускания;
  • размеры гиперплазированной предстательной железы более 60 кубических сантиметров;
  • неэффективность медикаментозного лечения;
  • наличие противопоказаний к стандартному оперативному вмешательству на фоне выраженной сопутствующей патологии (ожирение, тяжелое течение сахарного диабета, ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, перенесенный инфаркт миокарда, перенесенное острое нарушение мозгового кровоснабжения и другие);
  • кровотечения из варикознорасширенных вен шейки мочевого пузыря на фоне ДГПЖ, не купируемые консервативными методами;
  • кровотечения из варикознорасширенных вен шейки мочевого пузыря на фоне ДГПЖ, не купируемые консервативными методами;
  • кровотечения из сосудов предстательной железы при раке простаты, не купируемые консервативными методами;
  • у больных с выполненной ранее цистостомией при задержке мочи на фоне ДГПЖ, как малоинвазивная альтернатива традиционным хирургическим методам лечения.


Противопоказания:

  • непереносимость контрастных веществ, йода;
  • наличие острых воспалительных заболеваний;
  • наличие декомпенсированных заболеваний (тяжелая сердечная недостаточность, хроническая почечная недостаточность, дыхательная недостаточность);
  • состояние после перенесенного инфаркта миокарда или острого нарушения мозгового кровообращения в срок до 3-х месяцев;
  • наличие флотирующих тромбов в бассейне вен нижних конечностей;
  • анемия;
  • тяжелая патология свертывающей системы крови;
  • аномалии анатомического строения подвздошных сосудов или другие заболевания, технически не позволяющие выполнить процедуру.


Минимальный объем исследования, необходимых для консультации уролога:

  • ПСА (простатспецифический антиген);
  • ТРУЗИ простаты;
  • УЗИ почек.


Препараты для эмболизации.

На данный момент существует множество препаратов для эмболизации. Самый простой и дешевый из них - поливинилалкоголь (ПВА). К сожалению он не лишен недостатков. Мы используем препарат Embosphere компании Biosphere Medical (США, Франция). Выбор данного препарата обусловлен рядом преимуществ, дающих оптимальные результаты:

  1. Точно калиброванный размер частиц. В отличии от ПВА частицы Embosphere имеют правильную сферическую форму. Что обеспечивает точность выбора необходимого размера частиц и способствует более дистальному их проникновению;
  2. Отсутствие агрегации частиц. Частицы имеют гидрофильную поверхность и сферическую форму , что препятствует их слипанию при прохождении через катетер или сосуд. При использовании ПВА всегда существует опасность, что катетер "забьется" и придется вновь катетеризировать артерию новым катетером;
  3. Способность частиц сжиматься при прохождении через катетеры небольшого диаметра;
  4. Частицы изготавливаются из нерезорбируемого материала, что обеспечивает полную и постоянную окклюзию.


Biosphere Medical Embosphere

Назад

Мы в Контакте
Мы на FaceBook
Мы в Google Plus
Следуйте за нами в Твиттере
Наш канал на Youtube
Мы в FriendFeed